政府要建立“取消藥品加成”補償機制
廣東所有公立醫(yī)院7 月內(nèi)全部取消除中藥飲片外的藥品加成,同步實施醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)整。明日起,河源市城市公立醫(yī)院綜合改革將正式實施,市人民醫(yī)院、市中醫(yī)院、市婦幼保健院、源城區(qū)人民醫(yī)院將全面落實新醫(yī)改方案,取消醫(yī)院藥品(中藥飲片除外,下同)和醫(yī)用耗材加成,合理調(diào)整基本醫(yī)療服務(wù)價格。
“取消藥品加成”,其實看起來是解決群眾“看病貴”的民生訴求,其本質(zhì)是讓醫(yī)院的醫(yī)護(hù)人員回歸本職工作。醫(yī)歸醫(yī),藥歸藥,醫(yī)最終還是與藥分離了。過去很長一段時間里,群眾到醫(yī)院看病,可以通過藥物治療的,最終非得檢查、打吊針,最后開藥回來,清單一看的確花了不少費用,高昂藥品費用背后當(dāng)然出現(xiàn)“看病貴”的現(xiàn)狀。然而,如何在藥品加成取消以后,既讓醫(yī)院能夠良性循環(huán)運行,又讓醫(yī)務(wù)人員的積極性能夠有效調(diào)動、患者的整體醫(yī)療負(fù)擔(dān)不增加,是一個非常迫切需要破解的難題。
藥品加成是從二十世紀(jì)五十年代開始實行的一種“以藥養(yǎng)醫(yī)” 的政策,最后卻演變成“看病貴”的罪魁禍?zhǔn)。而醫(yī)改想要跨出重要的一步,必須拿藥品加成開刀走出第一步。不過,取消藥品加成勢必在一定程度上影響醫(yī)院的收入結(jié)構(gòu),或許在一段時間后,部分醫(yī)院會采取其他的創(chuàng)收形式,或最后將消費負(fù)擔(dān)落到患者身上。筆者認(rèn)為,取消藥品加成的政策實施后,政府部門要相應(yīng)出臺補償機制,加大投入,提高醫(yī)療服務(wù)收費,重構(gòu)藥品采購方式,解決藥價虛高問題,以平衡醫(yī)院的收入結(jié)構(gòu)。
除了對醫(yī)院整體經(jīng)營做出補償機制外,這種機制其實也可以實施到醫(yī)護(hù)人員個人身上。比如,政府可以在部分地級市、指定醫(yī)院作為試點,改革醫(yī)護(hù)人員的分配制度,分為多個級別來規(guī)范醫(yī)生的收入,同時建立統(tǒng)一的醫(yī)療信息系統(tǒng)。衛(wèi)計部門可以通過這個系統(tǒng)了解任何一位醫(yī)護(hù)人員的診療行為,醫(yī)院、患者對醫(yī)生的級別進(jìn)行評價,依據(jù)相關(guān)考核之后由政府全額支付固定工資。
總之,醫(yī)改踏出第一步最終得益的還是群眾。換個角度,政府也要從 “既讓馬兒跑,也要讓其吃好草”的角度考慮,讓公立醫(yī)院能夠真正無后顧之憂回歸“治病救人”的公益性質(zhì)。
吳奕鎮(zhèn)
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