醫(yī)改后看病費(fèi)用降了還是升了?
藥品(中藥飲片除外,下同)和耗材加成全面取消,掛號費(fèi)并入診查費(fèi),大型醫(yī)用設(shè)備檢查、檢驗(yàn)類項(xiàng)目收費(fèi)下調(diào),醫(yī)院基本醫(yī)療服務(wù)價格合理上調(diào)……河源市城市公立醫(yī)院綜合改革已于本月15 日正式實(shí)施,我市4 家公立醫(yī)院,即市人民醫(yī)院、市中醫(yī)院、市婦幼保健院、源城區(qū)人民醫(yī)院全面落實(shí)了新醫(yī)改方案。在這次的改革中,藥品和耗材加成全面取消讓老百姓在看病中得到實(shí)惠。但是,關(guān)于診療費(fèi)、手術(shù)費(fèi)等基本醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目出現(xiàn)相應(yīng)比例的上調(diào),也讓老百姓有了不一樣的看法。
我市城市公立醫(yī)院綜合改革實(shí)施已有10 天,那么,市民看病要注意什么?診查費(fèi)、檢查費(fèi)、藥品費(fèi)用具體價格調(diào)整情況如何?門診配藥究竟能便宜多少?就這些問題,記者日前走訪了我市涉及城市公立醫(yī)院綜合改革的公立醫(yī)院。
市婦幼保健院在掛號收費(fèi)處上方宣傳我市城市公立醫(yī)院綜合改革。
掛號時要帶身份證或社保卡
記者了解到,我市城市公立醫(yī)院綜合改革實(shí)施后,市人民醫(yī)院、市中醫(yī)院、市婦幼保健院、源城區(qū)人民醫(yī)院掛號費(fèi)已并入診查費(fèi),門診診查費(fèi)統(tǒng)一實(shí)行新的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),由3個檔次組成,普通門診由4 元上調(diào)至8 元,副主任醫(yī)師由7 元上調(diào)至16 元,主任醫(yī)師由9 元上調(diào)至 25元,而急診門診診查費(fèi)則根據(jù)醫(yī)院不同級別進(jìn)行收費(fèi),其中市人民醫(yī)院、市中醫(yī)院急診診查費(fèi)為15 元,市婦幼保健院和源城區(qū)人民醫(yī)院急診診查費(fèi)分別為14元、13元。此外,市中醫(yī)院還有一個“名專家”檔次,應(yīng)由原先的20 元上調(diào)至60 元,但考慮到患者的接受程度,僅上調(diào)至50 元。掛號費(fèi)并入診查費(fèi)后,為減輕患者負(fù)擔(dān),我市對參保患者門(急)診診查費(fèi)進(jìn)行定額報銷,即城鎮(zhèn)職工、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保人在市區(qū)內(nèi)上述4所基本醫(yī)療保險定點(diǎn)城市公立醫(yī)院就診時的診查費(fèi)(包括普通門診、急診)按每人每次6元報銷。
值得注意的是,上述4 家公立醫(yī)院掛號時需提供患者本人有效身份證或社保卡,才可享受醫(yī)保報銷;兒童可提供戶口本,年內(nèi)出生的嬰兒可提供母親身份證或社保卡,否則不享受醫(yī)保報銷,事后不補(bǔ)辦。對此,有市民提出疑問:“如果我今天看病需要進(jìn)行檢查,明天才能拿到檢查報告,是不是還要重新掛號?”市中醫(yī)院相關(guān)負(fù)責(zé)人告訴記者,市中醫(yī)院患者的掛號有“24小時”的時效,如果患者是上午10 時到醫(yī)院開出了診查費(fèi)這一項(xiàng),那直到第二天上午10 時,這個掛號仍然是有效的,無需重新掛號,反之,則是需要重新掛號;颊呷绻^診查費(fèi)這一項(xiàng),直接找醫(yī)生進(jìn)行就診,因?yàn)橄到y(tǒng)沒有患者的掛號信息,即使醫(yī)生開了藥也無法進(jìn)行到下一個環(huán)節(jié)。
檢查費(fèi)用、藥品費(fèi)用相應(yīng)比例降低
據(jù)了解,我市4所公立醫(yī)院取消藥品和耗材加成的同時,還降低了大型醫(yī)用設(shè)備檢查、檢驗(yàn)類項(xiàng)目費(fèi)用,主要包括醫(yī)技治療類中的X線計(jì)算機(jī)體層(CT)掃描、磁共振掃描(MRI);檢驗(yàn)類中的臨床血液檢查、臨床化學(xué)檢查等項(xiàng)目。
表1
表2
從表1、表2 可以清楚地看到,所列舉的檢查項(xiàng)目、藥品等費(fèi)用都有不同程度的降低,反映醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價值的醫(yī)療服務(wù)價格則有相應(yīng)的上調(diào)。市人民醫(yī)院相關(guān)負(fù)責(zé)人表示,改革實(shí)施后,醫(yī)院藥品價格下降的同時,醫(yī)院基本醫(yī)療服務(wù)價格出現(xiàn)了不同程度上調(diào)。以用藥為主的病人,比如高血壓、糖尿病等以藥物治療為主的慢性病患者,會感覺藥品費(fèi)用降低比較明顯。但是診查、護(hù)理、床位、手術(shù)、中醫(yī)等反映醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價值和偏離市場價值的服務(wù)價格,費(fèi)用可能有小幅度增長。該負(fù)責(zé)人強(qiáng)調(diào),就個體而言,每位患者在就診疾病、治療方案、治療周期等方面存在個性化差異,因此患者每次就醫(yī)的花費(fèi)會有不同變化。
有市民反映,一開始藥品加成取消后,藥費(fèi)更實(shí)惠,但在看病過程中聽說,藥費(fèi)說是降了,但很多藥品因?yàn)閺S家調(diào)價,其實(shí)又升回去了。對此,我市幾家公立醫(yī)院相關(guān)負(fù)責(zé)人都一致表示,這是不可能存在的。據(jù)了解,醫(yī)院進(jìn)行藥品采購是統(tǒng)一在廣東省第三方藥品電子交易平臺上進(jìn)行。每個季度,全省各醫(yī)院會向該平臺上報藥品量,平臺匯總后會在下一個月公開藥品招標(biāo)結(jié)果,產(chǎn)生出寫有各種藥品的生產(chǎn)廠家和相應(yīng)價格的合同,醫(yī)院就根據(jù)招標(biāo)結(jié)果進(jìn)行采購,此外還有一個“陽光用藥監(jiān)控平臺” 對藥品價格進(jìn)行監(jiān)控,市民口中的廠家私自對藥品進(jìn)行調(diào)價的現(xiàn)象是不存在的。
公立醫(yī)院綜合改革不是指單純降低看病費(fèi)用
“掛主任醫(yī)師的號價格是比之前上升了,但是我覺得值得。”市民劉女士表示,專家醫(yī)師更加專業(yè),看病診療也更有針對性,除了報銷部分,自費(fèi) 19 元也不過一頓快餐的費(fèi)用。但是,也有部分市民對此感到不適應(yīng),李先生說之前掛個副主任醫(yī)師號不過7 塊錢,現(xiàn)在一下子要16 元,推拿項(xiàng)目費(fèi)用也提高了。“我覺得醫(yī)改后看病費(fèi)用沒怎么降啊。”李先生疑惑地說道。
記者從市中醫(yī)院了解到,我市啟動城市公立醫(yī)院綜合改革以來,市民掛名專家、主任醫(yī)師等檔次的號,數(shù)量增長了有一倍多,反映出市民更加在乎的是 “看好病”,以及他們對醫(yī)生醫(yī)術(shù)的重視。市人民醫(yī)院相關(guān)負(fù)責(zé)人表示,不少市民會認(rèn)為城市公立醫(yī)院綜合改革就是看病費(fèi)用的下降,其實(shí)并不是如此。我市城市公立醫(yī)院綜合改革實(shí)施,目的是為了破除“ 以藥補(bǔ)醫(yī)”機(jī)制,是按照“總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整、有升有降、逐步到位” 進(jìn)行的,不是指單純降低看病的費(fèi)用,而是使看病費(fèi)用更加合理、構(gòu)成更加科學(xué)。長遠(yuǎn)來看,取消藥品加成最終會讓藥品回到治病的功能,有利于引導(dǎo)合理用藥、合理治療,有利于維護(hù)公立醫(yī)院的公益性,對廣大病人來說是長期的利好。
本報記者 鄧宇珊 文/圖
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小孩滿月就要上保險否則會加費(fèi)?
警方:發(fā)布虛假消息將會被追責(zé)
本報訊 記者 蘇遠(yuǎn)龍 “8 月1 日開始小孩去醫(yī)院要實(shí)名制了,沒有保險的不要亂去醫(yī)院了。”昨日,我市多家保險公司業(yè)務(wù)人員在微信朋友圈發(fā)布了這樣一條消息。對此,市衛(wèi)計(jì)部門表示,看病實(shí)名制一直都在實(shí)行,兒童患者去看病,無身份證但有身份證號的,首次可通過手工錄入身份證號,并與監(jiān)護(hù)人身份證綁定進(jìn)行注冊;無身份證號的,可直接與監(jiān)護(hù)人身份證綁定進(jìn)行注冊。
“8 月1 日開始小孩去醫(yī)院要實(shí)名制了,沒有保險的不要亂去醫(yī)院了,一旦有檢查記錄以后保險公司都會查得到了,孩子滿月就要上保險,否則一不小心醫(yī)院有記錄就可能加費(fèi),責(zé)任免除,甚至拒保!” 記者點(diǎn)進(jìn)某保險公司業(yè)務(wù)人員朋友圈轉(zhuǎn)發(fā)這條信息的鏈接發(fā)現(xiàn),里面的內(nèi)容一字未提這條信息的來源出自哪里,鏈接里面的內(nèi)容全是推銷保險產(chǎn)品為主。
昨日上午,記者來到市衛(wèi)計(jì)局醫(yī)政科核實(shí)此信息的真實(shí)性,醫(yī)政科的工作人員告訴記者,看病實(shí)名制一直都在實(shí)行,7月15日起河源市城市公立醫(yī)院綜合改革正式實(shí)施,新的系統(tǒng)與社保結(jié)算系統(tǒng)進(jìn)行對接,參保患者掛號時需提供患者本人有效身份證或社?ǚ娇上硎茚t(yī)保報銷,否則不享受醫(yī)保報銷。兒童患者無身份證但有身份證號的,首次可通過手工錄入身份證號,并與監(jiān)護(hù)人身份證綁定進(jìn)行注冊;無身份證號的,可直接與監(jiān)護(hù)人身份證綁定進(jìn)行注冊。工作人員還告訴記者,任何企業(yè)或者個人都無權(quán)調(diào)閱患者病歷信息,如果需要調(diào)閱患者病歷信息必須通過法院或者律師。患者本人需要調(diào)閱病歷,必須攜帶本人身份證核實(shí)后才能調(diào)閱。
市民劉女士告訴記者,對于一些保險從業(yè)人員發(fā)布此類未經(jīng)核實(shí)的信息非常反感,孩子生病了,沒有保險就不要亂上醫(yī)院?這些保險從業(yè)人員為了增加自己的業(yè)務(wù)量發(fā)布這些沒有核實(shí)過虛假信息真的好嗎?
警方提醒廣大網(wǎng)友,雖然網(wǎng)絡(luò)空間是虛擬的,但也是受到法律所約束的,在網(wǎng)絡(luò)上發(fā)布相關(guān)信息前,應(yīng)進(jìn)行相關(guān)渠道的核實(shí),否則,發(fā)布虛假信息,可能會被追究相應(yīng)的法律責(zé)任。
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