廣東醫(yī)保新規(guī)征求意見(jiàn) 當(dāng)年醫(yī)保零報(bào)銷(xiāo)次年或可提高待遇
本報(bào)訊 據(jù)南方日?qǐng)?bào)消息,近日,省醫(yī)保局發(fā)布了《廣東省醫(yī)療保障局關(guān)于完善醫(yī)療保險(xiǎn)相關(guān)政策的通知(征求意見(jiàn)稿)》,對(duì)連續(xù)參保人員、當(dāng)年基金零報(bào)銷(xiāo)人員和未連續(xù)參保的“斷保者”都提出了新規(guī)定。
根據(jù)征求意見(jiàn)稿,自2025年起,對(duì)連續(xù)參加居民醫(yī)保滿(mǎn)4年的參保人員,之后每連續(xù)參保1年,提高大病保險(xiǎn)最高支付限額3800元。對(duì)當(dāng)年基金零報(bào)銷(xiāo)的居民醫(yī)保參保人員,次年提高大病保險(xiǎn)最高支付限額3800元。兩項(xiàng)激勵(lì)額度可累加。
連續(xù)參保激勵(lì)和零報(bào)銷(xiāo)激勵(lì)累計(jì)提高總額不超過(guò)所在統(tǒng)籌地區(qū)大病保險(xiǎn)原封頂線的20%。居民發(fā)生大病報(bào)銷(xiāo)并使用獎(jiǎng)勵(lì)額度后,前期積累的零報(bào)銷(xiāo)激勵(lì)額度清零;斷保之后再次參保的,連續(xù)參保年數(shù)重新計(jì)算。
同時(shí),征求意見(jiàn)稿還提出,對(duì)斷保者建立“待遇等待期”調(diào)整機(jī)制。自2025年起,除新生兒等特殊群體外,對(duì)未在居民醫(yī)保集中參保期內(nèi)參;蛭催B續(xù)參保的人員,設(shè)置參保后固定待遇等待期3個(gè)月;其中,未連續(xù)參保的,每多斷保1年,在固定待遇等待期基礎(chǔ)上增加變動(dòng)待遇等待期1個(gè)月。
參保人員可通過(guò)繳費(fèi)修復(fù)變動(dòng)待遇等待期,每多繳納1年可減少1個(gè)月變動(dòng)待遇等待期,連續(xù)斷繳4年及以上的,修復(fù)后固定待遇等待期和變動(dòng)待遇等待期之和原則上不少于6個(gè)月。修復(fù)等待期的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)按照當(dāng)年參保地的個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。
征求意見(jiàn)稿還明確了職工醫(yī)保個(gè)人賬戶(hù)家庭共濟(jì)范圍。職工醫(yī)保個(gè)人賬戶(hù)可用于支付參保人員本人及其近親屬(包括配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女)符合規(guī)定的費(fèi)用。征求意見(jiàn)稿公示時(shí)間為10月8日至10月15日。
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