翻身轉(zhuǎn)頭致頭暈警惕耳石癥
門診中經(jīng)常會遇到這樣的眩暈病人,一般都是在早晨起床坐起以及晚上睡覺躺下的時(shí)候,或者在半夜向一側(cè)翻身的時(shí)候,突然出現(xiàn)劇烈的天旋地轉(zhuǎn),這時(shí)患者往往還伴有惡心、嘔吐等癥狀。嚴(yán)重的患者,哪怕只是做抬頭、低頭的動(dòng)作也會誘發(fā)眩暈。很多這樣的病例都會被診斷為頸椎病。其實(shí)如果出現(xiàn)這樣的癥狀,十有八九是由于耳朵的問題所引起,這種耳朵的疾病稱為良性陣發(fā)性位置性眩暈,也稱為耳石癥。
這種病名聽起來似乎非常陌生,其實(shí)它是發(fā)病率最高的眩暈性疾病,只是一直都不為大家所知。法國的資料顯示大約34%的眩暈患者都是良性陣發(fā)性位置性眩暈,美國的調(diào)查顯示,70歲以上的老年人,大約50%出現(xiàn)過至少一次的耳石癥發(fā)作。在省醫(yī)耳鼻喉科的眩暈門診中,至少50%的患者都是患有這種疾病,足可見該病的發(fā)病率之高。
為什么耳朵的疾病可以引起眩暈?zāi)兀吭瓉砦覀兌涞淖钌畹牟糠帧獌?nèi)耳不但負(fù)責(zé)聽力,而且負(fù)責(zé)平衡功能。內(nèi)耳感受人體的位置以及運(yùn)動(dòng)變化,再把這些信息輸送到大腦。如果一旦內(nèi)耳出現(xiàn)問題,錯(cuò)誤的信息輸送到大腦,患者就會感覺天旋地轉(zhuǎn)或者搖搖晃晃,也就是大家所說的眩暈。
在內(nèi)耳中的橢圓囊和球囊上,都有一種感受直線加速度的結(jié)構(gòu),稱為囊斑。它的表面有一層耳石膜,有很多碳酸鈣的結(jié)晶,我們稱其為耳石。在某些情況下,例如老年性的衰老、內(nèi)耳供血不足、迷路震蕩、中耳炎、耳部手術(shù)和前庭動(dòng)脈前支阻塞等等很多原因,都可以引起橢圓囊的囊斑發(fā)生蛻變,導(dǎo)致耳石脫落。
耳石脫落天旋地轉(zhuǎn)
另外,在內(nèi)耳中,負(fù)責(zé)平衡的結(jié)構(gòu)還有三個(gè)呈半圓形的半規(guī)管,它們同橢圓囊相通。半規(guī)管上感受平衡和運(yùn)動(dòng)的結(jié)構(gòu)像一個(gè)小山嵴,所以稱為壺腹嵴,主要是感受旋轉(zhuǎn)角速度。當(dāng)耳石脫落以后,有可能掉到半規(guī)管內(nèi),甚至嵌頓在壺腹嵴上,這時(shí)如果患者坐起、躺下或者翻身轉(zhuǎn)頭的時(shí)候,耳石的移動(dòng)就會刺激壺腹嵴,產(chǎn)生劇烈的天旋地轉(zhuǎn)。
良性位置性眩暈的診斷比較簡單方便,主要是進(jìn)行位置性眼震的激發(fā)試驗(yàn)。醫(yī)生根據(jù)位置變化誘發(fā)的眩暈和患者的眼球的旋轉(zhuǎn)性的轉(zhuǎn)動(dòng),可以確定疾病以及確定耳石脫落墜入的半規(guī)管。治療的主要方法就是手法復(fù)位。根據(jù)半規(guī)管的走形,臨床上設(shè)計(jì)了一套頭位旋轉(zhuǎn)的方法,目的就是把耳石從半規(guī)管中旋轉(zhuǎn)出來,重新掉到橢圓囊中,從而治愈這種疾病;颊呒磿r(shí)復(fù)發(fā),也可以多次復(fù)位。如果反復(fù)發(fā)作,或者手法復(fù)位無法成功,可以考慮手術(shù)治療。
莫把眩暈當(dāng)頸椎病
良性陣發(fā)性眩暈患者由于多在頭位變動(dòng)的時(shí)候產(chǎn)生,而且現(xiàn)在伏案工作的人群增多,而且這種疾病是老年人多發(fā),所以很多患者一拍頸椎片都有問題,就容易簡單地把這種眩暈和頸椎病畫上等號,導(dǎo)致誤診,治療上也就沒有辦法有的放矢。
眩暈是一種常見的疾病,一般很多患者出現(xiàn)眩暈,首先都考慮是神經(jīng)科的問題,實(shí)際上,據(jù)統(tǒng)計(jì),70%~80%的眩暈都是由于耳朵原因?qū)е碌。耳朵引起的眩暈疾病除良性陣發(fā)性位置性眩暈以外,還有梅尼埃。ㄒ簿褪谴蠹宜f的耳水不平衡)、前庭神經(jīng)元炎、中耳炎導(dǎo)致的迷路炎等等,所以眩暈患者一定要到耳鼻喉科檢查一下。
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