察小兒五官 辨各種疾患
黑眼珠過(guò)大?一般來(lái)說(shuō),小兒出生后2周,眼睛就可以看到周圍物體,當(dāng)大人手拿玩具在小兒面前晃動(dòng)時(shí),小兒眼珠亦會(huì)隨之轉(zhuǎn)動(dòng)。此時(shí)家長(zhǎng)應(yīng)觀察一下小兒的黑眼珠發(fā)育是大還是小。如不斷擴(kuò)大,初看上去,小兒顯得很漂亮,但過(guò)不了多少時(shí)間就會(huì)出現(xiàn)怕光現(xiàn)象。一遇到較強(qiáng)的光,眼皮就會(huì)發(fā)生痙攣,隨之出現(xiàn)流淚,也可出現(xiàn)白眼球充血現(xiàn)象。這些癥狀的出現(xiàn)是典型的先天性青光眼的表現(xiàn)。
先天性青光眼是比較常見(jiàn)的一種眼病,由于眼珠內(nèi)液體增多,眼壓升高,使眼球外壁擴(kuò)張,黑眼珠直徑增大,外觀上看眼睛顯得很大。先天性青光眼是致盲性病因之一,如果能早期發(fā)現(xiàn)并進(jìn)行手術(shù)治療,可保留一定視力。
眼瞼內(nèi)有細(xì)小顆粒?其特征為:眼瞼紅腫,眼瞼內(nèi)出現(xiàn)細(xì)小顆粒,表面粗糙不平,如沙礫狀,故名沙眼。眼部沙澀癢痛,畏光流淚,眵多膠粘。出現(xiàn)此癥狀,是由沙眼衣原體引起,為常見(jiàn)慢性傳染性結(jié)膜角膜炎,多發(fā)生于兒童少年時(shí)期。該病可損傷眼瞼、黑眼珠、嚴(yán)重危害視力,應(yīng)重視預(yù)防,注意眼睛衛(wèi)生,避免交叉感染。治療可外用、內(nèi)服抗生素和磺胺類藥物,療效較好。
白眼球有粟米樣隆起?其特征為:白眼球表面隆起灰白色小泡樣顆粒,周圍有赤脈環(huán)繞,眼部隱澀不適,畏光流淚,在頸部可觸到如花生米大的淋巴結(jié)。出現(xiàn)此癥狀,提示可能患有泡性結(jié)膜炎,多發(fā)生于營(yíng)養(yǎng)不良的兒童。該現(xiàn)象如長(zhǎng)期不消失或反復(fù)出現(xiàn),可波及到黑眼珠,遺留疤痕,影響視力。
耳后有紅筋?其特征為:耳背部出現(xiàn)“紅筋”,即血管突出部分發(fā)紅,同時(shí)伴有耳根發(fā)涼。出現(xiàn)此癥狀多為痘疹先兆。一般來(lái)說(shuō),紅筋色輕者,出痘疹也輕。如果明顯的紫筋突出,那么病情就較重。有時(shí),身體的疼痛性疾病,耳后也可起青筋。當(dāng)發(fā)現(xiàn)幼兒的耳后紅筋時(shí),應(yīng)及時(shí)請(qǐng)有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生診治。
耳內(nèi)有黃膿?其特征為:耳內(nèi)流黃色膿液,伴有耳痛、發(fā)熱、耳聾、耳鳴等癥狀。此癥狀常是化膿性中耳炎的葡萄球菌感染的信號(hào),本癥的誘因可見(jiàn)于全身性慢性疾病、上呼吸道疾病、急性傳染病及游泳等。本癥如果處理及時(shí)適當(dāng),一般預(yù)后良好。而壞死性中耳炎,則預(yù)后較差,嚴(yán)重的會(huì)有顱內(nèi)并發(fā)癥。發(fā)現(xiàn)后應(yīng)立即進(jìn)行全身及局部用藥治療。
唇色蒼白?其特征是:唇紅部分突然或逐漸變干且發(fā)白,毫無(wú)血色。一般常伴有面色蒼白,全身無(wú)力,頭暈眼花,皮膚發(fā)黃,四肢冰冷,身出冷汗,脈搏細(xì)弱,或怕冷身熱,頭身疼痛,鼻塞噴嚏,或呼吸困難,心跳過(guò)速等癥狀。出現(xiàn)此類癥狀,多為貧血及心血管功能紊亂,也可由缺氧、受寒所致。唇色一旦出現(xiàn)蒼白,應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院就診,查明原因及性質(zhì),有針對(duì)性地治療,切不可麻痹大意。
口角蒼白?其特征是:兩口角處(也可一側(cè)口角)黏膜發(fā)白、潮濕,有時(shí)可出現(xiàn)糜爛或皺裂。出現(xiàn)此類癥狀,多為維生素B2缺乏的征兆。此時(shí)宜給孩子調(diào)整飲食結(jié)構(gòu),多食含有維生素B2的食物,如動(dòng)物肝臟、蛋類、豆類、全麥及新鮮蔬菜等,也可在醫(yī)生的指導(dǎo)下適當(dāng)口服維生素B2,癥狀可在2周左右消失。如伴有其他疾病如慢性胃腸病、長(zhǎng)期發(fā)熱性疾病時(shí),更需積極治療。
鼻翼扇動(dòng)?其特征為:隨著呼吸,兩鼻翼來(lái)回扇動(dòng)。此癥狀是呼吸系統(tǒng)疾病的表現(xiàn),是小兒肺炎的一個(gè)典型征象。正常人兩鼻孔的通氣量足夠肺內(nèi)氣體的交換,所以呼吸時(shí)兩鼻翼無(wú)大幅度活動(dòng)。在患急性支氣管炎或支氣管肺炎時(shí),支氣管因黏膜炎癥水腫,使管腔變窄,肺泡壁充血水腫而增厚,妨礙了通氣和氣體的交換,只好通過(guò)增加呼吸深度和次數(shù)來(lái)彌補(bǔ),這樣就出現(xiàn)了鼻翼隨呼吸來(lái)回扇動(dòng)的癥狀,此時(shí)多伴有發(fā)熱(甚至高熱)、咳嗽或氣喘,或有痰,呼吸頻率加快。如無(wú)高熱或嚴(yán)重咳嗽氣喘,家長(zhǎng)容易忽視,誤認(rèn)為僅是一般感冒。故一出現(xiàn)鼻翼扇動(dòng),無(wú)論發(fā)熱高與否,咳嗽輕重與否,都要盡快去就診。
喉鳴?兒童要是發(fā)生了急性喉炎后,有一個(gè)很特別的癥狀,那就是“空空”樣咳嗽,也有的稱之為犬吠聲,并可聽(tīng)到喉鳴聲。兒童發(fā)生喉炎后,因其喉腔狹小,喉部黏膜下組織松弛,黏膜淋巴管豐富,可產(chǎn)生水腫而阻塞喉腔。小兒喉部神經(jīng)敏感,受到刺激后會(huì)發(fā)生痙攣;且因咳嗽功能不強(qiáng),不易排除喉部氣管內(nèi)的分泌物,更易引起喉痙攣及喉梗塞。故很快就可出現(xiàn)呼吸困難癥狀,如鼻翼扇動(dòng)、吸氣時(shí)出現(xiàn)胸骨上提等。若不及時(shí)處理,病情會(huì)進(jìn)一步發(fā)展,出現(xiàn)口鼻周圍發(fā)紺或蒼白,指及趾發(fā)紺等。
先天性青光眼是比較常見(jiàn)的一種眼病,由于眼珠內(nèi)液體增多,眼壓升高,使眼球外壁擴(kuò)張,黑眼珠直徑增大,外觀上看眼睛顯得很大。先天性青光眼是致盲性病因之一,如果能早期發(fā)現(xiàn)并進(jìn)行手術(shù)治療,可保留一定視力。
眼瞼內(nèi)有細(xì)小顆粒?其特征為:眼瞼紅腫,眼瞼內(nèi)出現(xiàn)細(xì)小顆粒,表面粗糙不平,如沙礫狀,故名沙眼。眼部沙澀癢痛,畏光流淚,眵多膠粘。出現(xiàn)此癥狀,是由沙眼衣原體引起,為常見(jiàn)慢性傳染性結(jié)膜角膜炎,多發(fā)生于兒童少年時(shí)期。該病可損傷眼瞼、黑眼珠、嚴(yán)重危害視力,應(yīng)重視預(yù)防,注意眼睛衛(wèi)生,避免交叉感染。治療可外用、內(nèi)服抗生素和磺胺類藥物,療效較好。
白眼球有粟米樣隆起?其特征為:白眼球表面隆起灰白色小泡樣顆粒,周圍有赤脈環(huán)繞,眼部隱澀不適,畏光流淚,在頸部可觸到如花生米大的淋巴結(jié)。出現(xiàn)此癥狀,提示可能患有泡性結(jié)膜炎,多發(fā)生于營(yíng)養(yǎng)不良的兒童。該現(xiàn)象如長(zhǎng)期不消失或反復(fù)出現(xiàn),可波及到黑眼珠,遺留疤痕,影響視力。
耳后有紅筋?其特征為:耳背部出現(xiàn)“紅筋”,即血管突出部分發(fā)紅,同時(shí)伴有耳根發(fā)涼。出現(xiàn)此癥狀多為痘疹先兆。一般來(lái)說(shuō),紅筋色輕者,出痘疹也輕。如果明顯的紫筋突出,那么病情就較重。有時(shí),身體的疼痛性疾病,耳后也可起青筋。當(dāng)發(fā)現(xiàn)幼兒的耳后紅筋時(shí),應(yīng)及時(shí)請(qǐng)有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生診治。
耳內(nèi)有黃膿?其特征為:耳內(nèi)流黃色膿液,伴有耳痛、發(fā)熱、耳聾、耳鳴等癥狀。此癥狀常是化膿性中耳炎的葡萄球菌感染的信號(hào),本癥的誘因可見(jiàn)于全身性慢性疾病、上呼吸道疾病、急性傳染病及游泳等。本癥如果處理及時(shí)適當(dāng),一般預(yù)后良好。而壞死性中耳炎,則預(yù)后較差,嚴(yán)重的會(huì)有顱內(nèi)并發(fā)癥。發(fā)現(xiàn)后應(yīng)立即進(jìn)行全身及局部用藥治療。
唇色蒼白?其特征是:唇紅部分突然或逐漸變干且發(fā)白,毫無(wú)血色。一般常伴有面色蒼白,全身無(wú)力,頭暈眼花,皮膚發(fā)黃,四肢冰冷,身出冷汗,脈搏細(xì)弱,或怕冷身熱,頭身疼痛,鼻塞噴嚏,或呼吸困難,心跳過(guò)速等癥狀。出現(xiàn)此類癥狀,多為貧血及心血管功能紊亂,也可由缺氧、受寒所致。唇色一旦出現(xiàn)蒼白,應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院就診,查明原因及性質(zhì),有針對(duì)性地治療,切不可麻痹大意。
口角蒼白?其特征是:兩口角處(也可一側(cè)口角)黏膜發(fā)白、潮濕,有時(shí)可出現(xiàn)糜爛或皺裂。出現(xiàn)此類癥狀,多為維生素B2缺乏的征兆。此時(shí)宜給孩子調(diào)整飲食結(jié)構(gòu),多食含有維生素B2的食物,如動(dòng)物肝臟、蛋類、豆類、全麥及新鮮蔬菜等,也可在醫(yī)生的指導(dǎo)下適當(dāng)口服維生素B2,癥狀可在2周左右消失。如伴有其他疾病如慢性胃腸病、長(zhǎng)期發(fā)熱性疾病時(shí),更需積極治療。
鼻翼扇動(dòng)?其特征為:隨著呼吸,兩鼻翼來(lái)回扇動(dòng)。此癥狀是呼吸系統(tǒng)疾病的表現(xiàn),是小兒肺炎的一個(gè)典型征象。正常人兩鼻孔的通氣量足夠肺內(nèi)氣體的交換,所以呼吸時(shí)兩鼻翼無(wú)大幅度活動(dòng)。在患急性支氣管炎或支氣管肺炎時(shí),支氣管因黏膜炎癥水腫,使管腔變窄,肺泡壁充血水腫而增厚,妨礙了通氣和氣體的交換,只好通過(guò)增加呼吸深度和次數(shù)來(lái)彌補(bǔ),這樣就出現(xiàn)了鼻翼隨呼吸來(lái)回扇動(dòng)的癥狀,此時(shí)多伴有發(fā)熱(甚至高熱)、咳嗽或氣喘,或有痰,呼吸頻率加快。如無(wú)高熱或嚴(yán)重咳嗽氣喘,家長(zhǎng)容易忽視,誤認(rèn)為僅是一般感冒。故一出現(xiàn)鼻翼扇動(dòng),無(wú)論發(fā)熱高與否,咳嗽輕重與否,都要盡快去就診。
喉鳴?兒童要是發(fā)生了急性喉炎后,有一個(gè)很特別的癥狀,那就是“空空”樣咳嗽,也有的稱之為犬吠聲,并可聽(tīng)到喉鳴聲。兒童發(fā)生喉炎后,因其喉腔狹小,喉部黏膜下組織松弛,黏膜淋巴管豐富,可產(chǎn)生水腫而阻塞喉腔。小兒喉部神經(jīng)敏感,受到刺激后會(huì)發(fā)生痙攣;且因咳嗽功能不強(qiáng),不易排除喉部氣管內(nèi)的分泌物,更易引起喉痙攣及喉梗塞。故很快就可出現(xiàn)呼吸困難癥狀,如鼻翼扇動(dòng)、吸氣時(shí)出現(xiàn)胸骨上提等。若不及時(shí)處理,病情會(huì)進(jìn)一步發(fā)展,出現(xiàn)口鼻周圍發(fā)紺或蒼白,指及趾發(fā)紺等。
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