市人民醫(yī)院| 肺部腫瘤破裂大咯血不必切除肺
今年71 歲的梁大爺患有肺癌,連續(xù)幾天來,家人都聽到老人在咳嗽,特別是晚上,咳嗽得更加厲害,隨著病情的惡化,老人出現(xiàn)了咯血癥狀,滿口鮮血,這可嚇壞了家人。近日,市人民醫(yī)院綜合介入組成功為肺癌咯血患者進行了支氣管動脈栓塞術(shù),讓患者轉(zhuǎn)危為安。目前,該院已經(jīng)成功完成了3 例此項手術(shù),患者術(shù)后均恢復良好。
危急
咯血量達到150毫升
梁大爺患有肺癌,并出現(xiàn)持續(xù)性咯血兩天,經(jīng)入院保守治療未見好轉(zhuǎn),患者最多一次咯血達到了150 毫升,病情十分危急,隨時有咯血缺息的可能。
大咯血指1 次行咯血量超過100 毫升或 24小時咯血量超過300毫升,是肺癌、肺部腫瘤患者主要并發(fā)癥和首要死亡原因,急性和反復大咯血很容易引起窒息或失血性休克,病程兇險。對此,為及時挽救患者,市人民醫(yī)院立即啟動應(yīng)急預案,組織專家進行會診。市人民醫(yī)院綜合介入組組長副主任醫(yī)師李立濤表示,通過對患者的會診分析,患者曾因肺癌進行過放化療治療,體質(zhì)較差,保守治療效果也不好,如果患者再次出現(xiàn)咯血,隨時都有死亡的可能。同時,患者的情況也已不適宜進行切除肺的外科手術(shù)治療。通過與家屬的充分溝通,綜合介入組決定為梁大爺進行支氣管動脈栓塞術(shù)治療。
效果
精準手術(shù)讓患者轉(zhuǎn)危為安
支氣管動脈栓塞術(shù)是一門微創(chuàng)技術(shù),是通過導管將栓塞劑有選擇性地注入某一支氣管動脈,借以堵塞血管,控制大出血,獲得其治療目的。
醫(yī)生通過血管造影發(fā)現(xiàn),梁大爺右支氣管動脈增粗,腫瘤血管染色明顯,可見造影劑外溢,將導管超選插入腫瘤血管,正側(cè)位定位準確后,灌注化療藥物,并用明膠海綿栓塞靶血管,經(jīng)過1 個多小時的緊張手術(shù)后,再次造影見腫瘤血供中斷,無造影劑外溢,術(shù)后當天咯血完全停止,患者恢復良好,目前已康復出院。
李立濤表示,實施支氣管動脈栓塞術(shù)主要有兩個風險,眾所周知支氣管動脈變異大,供血管很多,這就給醫(yī)務(wù)人員出了一道難題,超選插管困難;其次是在栓塞過程中,可能損傷供應(yīng)骨髓血管,導致患者截癱,但是術(shù)中根據(jù)造影顯示,則很容易避免發(fā)生。
突破
該技術(shù)的運用填補我市空白
“在過去,對內(nèi)科保守治療無效的反復咯血和大咯血患者只能補液、止血等對癥、支持治療,效果較差時,則轉(zhuǎn)外科行肺切除術(shù),雖然可以挽救部分患者的生命,但患者生活質(zhì)量明顯下降。其次是肺切除術(shù)創(chuàng)傷大,有的病人不能耐受手術(shù)和麻醉,風險太高,恢復慢,費用也非常高。”李立濤表示,支氣管動脈栓塞術(shù)具有創(chuàng)傷小、見效快的特點,且沒有明顯禁忌癥,還可以為患者節(jié)省費用。
據(jù)了解,目前,該院已經(jīng)為多例類似患者成功實施了支氣管動脈栓塞術(shù),患者術(shù)后均恢復良好。同時,該項技術(shù)的成功開展,填補了我市此項技術(shù)的空白,也標志著市人民醫(yī)院介入治療技術(shù)邁上了新的臺階,為大咯血患者帶來了福音。
本報記者 梁小鴻
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