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東埔社區(qū)醫(yī)院:緊急止血,及時(shí)送醫(yī)院是關(guān)鍵

專業(yè)指導(dǎo):東埔社區(qū)醫(yī)院手外科主任張執(zhí)大

擅長(zhǎng)領(lǐng)域:斷指再植、拇手指再造、島狀皮瓣及游離皮瓣修復(fù)皮膚、軟組織缺損及骨外竇周圍神經(jīng)、血管顯微外科修復(fù)。

手外傷手術(shù)難度高

手外傷,不同于其他部位的外傷,由于手部的解剖復(fù)雜,組織精細(xì),術(shù)后對(duì)手部的功能恢復(fù)要求高,所以手術(shù)的難度就遠(yuǎn)比其他部位的損傷要高。比如手指離斷再植,手腕離斷再植。

“我們接診過一名因騎車不慎摔傷導(dǎo)致右手無名指完全離斷4 小時(shí)的患者。”張執(zhí)大說,手術(shù)歷經(jīng)3 個(gè)小時(shí),成功幫助該患者右手無名指離斷異位再植。

手外傷創(chuàng)傷的形式多種多樣:各種刀、玻璃切割傷,齒輪機(jī)器皮帶擠壓傷,還有煙花炮竹雷管導(dǎo)致的爆炸傷等等。損傷的組織可以是皮膚、神經(jīng)、血管、肌腱、骨骼等。 “手外傷通常是多種組織復(fù)合傷,創(chuàng)傷的程度可以是小創(chuàng)口,單一的組織損傷,更多是多種組織的損傷,缺損,多個(gè)指體甚至全手毀損。手外傷正因其常見所以容易被忽視,造成治療上的延誤,導(dǎo)致手功能的喪失。”張執(zhí)大解釋道。

手外傷首先要緊急止血

張執(zhí)大表示,若一旦發(fā)生手外傷,首先要止血。最常見有效的是創(chuàng)口加壓包扎,任何部位的外傷都適用,用清潔的毛巾、衣服都可以完成,在壓力足夠的情況下就可以達(dá)到止血的效果。大動(dòng)脈出血厲害則需使用止血帶止血,止血帶需選用布條或者皮帶、膠管,但不能使用鐵線,或者金屬芯的電線,因?yàn)榱α咳羰菦]有控制好容易造成肢體壞死,止血帶的部位一定要扎在上臂下段,壓力適中,否則不能起到完全止血的作用。

止血后是固定肢體,手外傷中骨折極為常見,所以運(yùn)轉(zhuǎn)途中固定受傷肢體是必要的,用木板、硬紙板或者樹枝,托在受傷的部位,用布帶或者繩索環(huán)型捆綁固定,松緊適中,外露的骨骼不能復(fù)位,避免感染。

“曾經(jīng)有名76 歲的患者,不慎被重物砸傷左小腿,致使小腿神經(jīng)斷裂且骨折,還好當(dāng)時(shí)患者的家人及時(shí)正確的處理了患者的傷口,不然有可能影響患者手術(shù)后的恢復(fù)程度。”張執(zhí)大說道。固定肢體后要馬上把患者緊急送往正規(guī)醫(yī)院就醫(yī),進(jìn)行治療,外傷的治療要求時(shí)限冬天8 小時(shí),夏天6 小時(shí),斷肢再植的時(shí)間更是短短5 小時(shí),所以時(shí)間上應(yīng)該爭(zhēng)分奪秒。

張執(zhí)大提醒,離斷的肢體及手指的保存要用清潔干爽的毛巾、棉布包裹低溫冷藏最好,但是溫度一定要在零度以上,以免造成凍傷,不能用各種液體浸泡。

本報(bào)記者  戴昉



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