高齡媽媽追二胎慎選“試管嬰兒”
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據(jù)科技日?qǐng)?bào)消息,“全面二孩”政策的放開給不少家庭敞開了再要一個(gè)孩子的大門,特別是40 歲以上的大齡夫妻,渴望能抓緊最后的機(jī)會(huì)再生一個(gè)孩子,但又擔(dān)心年齡對(duì)生育能力的影響,于是,很多心急的媽媽們已經(jīng)在婦產(chǎn)科醫(yī)院門診進(jìn)行咨詢,計(jì)劃著嘗試試管嬰兒。對(duì)此,眾多輔助生殖技術(shù)專家指出,試管嬰兒并非“神來之手”,不要盲目嘗試。
試管嬰兒沒那么簡(jiǎn)單
“近些年來我們醫(yī)院做試管嬰兒的患者年齡是一年增長(zhǎng)一歲。”在中美試管嬰兒專家國(guó)際研討會(huì)上,北京協(xié)和醫(yī)院婦產(chǎn)科副主任郁琦教授表示,年齡對(duì)試管嬰兒的影響至關(guān)重要,選擇試管嬰兒要盡早。
在郁琦看來,試管嬰兒作為一種輔助生育技術(shù),主要用于女性輸卵管不通或者男性精液量少、質(zhì)量差等原因?qū)е碌牟辉邪Y,是目前不孕癥的最后解決手段。從備孕的角度而言,生過一胎的不必過度擔(dān)心生育能力的不足,不要盲目嘗試試管嬰兒技術(shù)。若嘗試自然受孕一年無果,且達(dá)到不孕癥診斷標(biāo)準(zhǔn),在醫(yī)生的綜合評(píng)估下,必要時(shí)才考慮輔助生殖技術(shù)。而試管嬰兒也沒有很多媽媽想象中的那么簡(jiǎn)單,輔助生殖技術(shù)都存在風(fēng)險(xiǎn),嘗試試管嬰兒的媽媽需要應(yīng)用大量促排卵的藥物。
“盡管試管嬰兒技術(shù)日益更新,但目前而言,成功率平均30%—40%左右,有的中心報(bào)告成功率50%。”郁琦提醒,對(duì)于不育的人,要有這種心理準(zhǔn)備。
多種因素影響成功率
事實(shí)上,即使是試管嬰兒技術(shù),40 歲以上高齡媽媽成功率僅為20%,相對(duì)于40 歲以下40%—45%的成功率幾乎低了一半。雖然生育沒有一個(gè)絕對(duì)的不能的年齡,當(dāng)然年紀(jì)越輕,生育的機(jī)會(huì)越大。
“有很多因素會(huì)影響試管嬰兒的成功。” 北京婦產(chǎn)醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)科周麗穎認(rèn)為,第一要素就是年齡,F(xiàn)代很多女性為追求事業(yè),追求較高的生活品質(zhì),對(duì)生育年齡一推再推,以為并沒有什么問題,就算出問題也可以借助現(xiàn)代的高技術(shù)手段進(jìn)行改善。殊不知,年齡超過35 歲,卵巢儲(chǔ)備功能減退,卵母細(xì)胞質(zhì)量改變,染色體異常幾率增加,胚胎種植率下降,導(dǎo)致成功率低。
周麗穎進(jìn)一步解釋說,從生理角度考慮,婦女最佳的生育年齡在20 歲至25 歲之間,在40 歲之后,婦女的生育能力明顯降低,但此時(shí)并非等于零。所以年齡不是一個(gè)絕對(duì)的問題,只要愿意,就有可能。不過,高齡者孕期會(huì)面臨更多的風(fēng)險(xiǎn)。“一旦媽媽到了 35歲,生育先天畸形患兒的風(fēng)險(xiǎn)就會(huì)增加。”
子宮內(nèi)膜也是影響妊娠率的重要條件,好的內(nèi)膜為胚胎植入提供良好的條件,不好的子宮內(nèi)膜猶如貧瘠的土地,優(yōu)良的種子也難以生長(zhǎng),子宮內(nèi)膜的機(jī)械損傷、子宮肌瘤、子宮腺肌癥可以不同程度的影響。“50%— 75%的妊娠失敗是植入失敗造成的。這與子宮內(nèi)膜容受性息息相關(guān)。”王麗娜表示,內(nèi)膜厚小于6mm幾乎沒有妊娠的可能。
吸煙、體重指數(shù)過高、精神因素也可影響試管嬰兒成功率。此外,超排卵方案、胚胎培養(yǎng)技術(shù)水平、胚胎移植的過程也都影響著整個(gè)結(jié)果。
別過分依賴技術(shù)來生育
2015 年12 月26 日,記者從十二屆全國(guó)人大常委會(huì)第五十九次委員長(zhǎng)會(huì)議上獲悉,全國(guó)人大法律委員會(huì)建議刪除正在審議的人口與計(jì)劃生育法修正案草案第五條中“禁止以任何形式實(shí)施代孕”等規(guī)定。很多人覺得,借助現(xiàn)在的試管嬰兒,甚至代孕,完全可以做到優(yōu)生優(yōu)育,那是不是說,不久的將來,試管嬰兒和代孕會(huì)成為主流的生育方式呢?
其實(shí),90%的人是不需要試管嬰兒和代孕的,也就不會(huì)成為主流。“對(duì)于醫(yī)療手段的過分依賴,也是導(dǎo)致不育的重要因素,千萬不要說,大不了試管嬰兒,不是那么回事。” 周麗穎如是說。
代孕在美國(guó)的一些州是允許的,但目前在我們國(guó)家是禁止的。作為臨床大夫,長(zhǎng)期在臨床一線,也是最有體會(huì)的,確實(shí)有一些人因?yàn)榧膊〉脑,有這方面的需求,而究竟如何做,才能讓真正有這方面指征的人得到幫助,而讓那些只是因?yàn)樯聿幕蛘卟幌肼闊┑仍虻娜瞬荒芡黄七@條線,也是需要大家思考的。
正如郁琦說的,傳播后代是一切物種的本能,而生殖過程是生命科學(xué)中最為復(fù)雜、最不為人知的部分。
健康小帖士
“高齡追生”有一定的風(fēng)險(xiǎn)
就試管嬰兒而言,高齡產(chǎn)婦有額外的風(fēng)險(xiǎn)。35 歲以上女性成功率會(huì)降低一半,40 歲以上的女性成功率在15%以下,流產(chǎn)率特別高。
此外,高齡追生的試管嬰兒缺陷率也會(huì)相對(duì)較高,如唐氏綜合征的幾率明顯升高。
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