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據(jù)科技日?qǐng)?bào)消息，“全面二孩”政策的放開給不少家庭敞開了再要一個(gè)孩子的大門，特別是40 歲以上的大齡夫妻，渴望能抓緊最后的機(jī)會(huì)再生一個(gè)孩子，但又擔(dān)心年齡對(duì)生育能力的影響，于是，很多心急的媽媽們已經(jīng)在婦產(chǎn)科醫(yī)院門診進(jìn)行咨詢，計(jì)劃著嘗試試管嬰兒。對(duì)此，眾多輔助生殖技術(shù)專家指出，試管嬰兒并非“神來之手”，不要盲目嘗試。

試管嬰兒沒那么簡(jiǎn)單

“近些年來我們醫(yī)院做試管嬰兒的患者年齡是一年增長(zhǎng)一歲。”在中美試管嬰兒專家國(guó)際研討會(huì)上，北京協(xié)和醫(yī)院婦產(chǎn)科副主任郁琦教授表示，年齡對(duì)試管嬰兒的影響至關(guān)重要，選擇試管嬰兒要盡早。

在郁琦看來，試管嬰兒作為一種輔助生育技術(shù)，主要用于女性輸卵管不通或者男性精液量少、質(zhì)量差等原因?qū)е碌牟辉邪Y，是目前不孕癥的最后解決手段。從備孕的角度而言，生過一胎的不必過度擔(dān)心生育能力的不足，不要盲目嘗試試管嬰兒技術(shù)。若嘗試自然受孕一年無果，且達(dá)到不孕癥診斷標(biāo)準(zhǔn)，在醫(yī)生的綜合評(píng)估下，必要時(shí)才考慮輔助生殖技術(shù)。而試管嬰兒也沒有很多媽媽想象中的那么簡(jiǎn)單，輔助生殖技術(shù)都存在風(fēng)險(xiǎn)，嘗試試管嬰兒的媽媽需要應(yīng)用大量促排卵的藥物。

“盡管試管嬰兒技術(shù)日益更新，但目前而言，成功率平均30%—40%左右，有的中心報(bào)告成功率50%。”郁琦提醒，對(duì)于不育的人，要有這種心理準(zhǔn)備。

多種因素影響成功率

事實(shí)上，即使是試管嬰兒技術(shù)，40 歲以上高齡媽媽成功率僅為20%，相對(duì)于40 歲以下40%—45%的成功率幾乎低了一半。雖然生育沒有一個(gè)絕對(duì)的不能的年齡，當(dāng)然年紀(jì)越輕，生育的機(jī)會(huì)越大。

“有很多因素會(huì)影響試管嬰兒的成功。” 北京婦產(chǎn)醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)科周麗穎認(rèn)為，第一要素就是年齡�，F(xiàn)代很多女性為追求事業(yè)，追求較高的生活品質(zhì)，對(duì)生育年齡一推再推，以為并沒有什么問題，就算出問題也可以借助現(xiàn)代的高技術(shù)手段進(jìn)行改善。殊不知，年齡超過35 歲，卵巢儲(chǔ)備功能減退，卵母細(xì)胞質(zhì)量改變,染色體異常幾率增加，胚胎種植率下降，導(dǎo)致成功率低。

周麗穎進(jìn)一步解釋說，從生理角度考慮，婦女最佳的生育年齡在20 歲至25 歲之間，在40 歲之后，婦女的生育能力明顯降低，但此時(shí)并非等于零。所以年齡不是一個(gè)絕對(duì)的問題，只要愿意，就有可能。不過，高齡者孕期會(huì)面臨更多的風(fēng)險(xiǎn)。“一旦媽媽到了 35歲，生育先天畸形患兒的風(fēng)險(xiǎn)就會(huì)增加。”

子宮內(nèi)膜也是影響妊娠率的重要條件，好的內(nèi)膜為胚胎植入提供良好的條件，不好的子宮內(nèi)膜猶如貧瘠的土地，優(yōu)良的種子也難以生長(zhǎng)，子宮內(nèi)膜的機(jī)械損傷、子宮肌瘤、子宮腺肌癥可以不同程度的影響。“50%— 75%的妊娠失敗是植入失敗造成的。這與子宮內(nèi)膜容受性息息相關(guān)。”王麗娜表示，內(nèi)膜厚小于6mm幾乎沒有妊娠的可能。

吸煙、體重指數(shù)過高、精神因素也可影響試管嬰兒成功率。此外，超排卵方案、胚胎培養(yǎng)技術(shù)水平、胚胎移植的過程也都影響著整個(gè)結(jié)果。

別過分依賴技術(shù)來生育

2015 年12 月26 日，記者從十二屆全國(guó)人大常委會(huì)第五十九次委員長(zhǎng)會(huì)議上獲悉，全國(guó)人大法律委員會(huì)建議刪除正在審議的人口與計(jì)劃生育法修正案草案第五條中“禁止以任何形式實(shí)施代孕”等規(guī)定。很多人覺得，借助現(xiàn)在的試管嬰兒，甚至代孕，完全可以做到優(yōu)生優(yōu)育，那是不是說，不久的將來，試管嬰兒和代孕會(huì)成為主流的生育方式呢？

其實(shí)，90%的人是不需要試管嬰兒和代孕的，也就不會(huì)成為主流。“對(duì)于醫(yī)療手段的過分依賴，也是導(dǎo)致不育的重要因素，千萬不要說，大不了試管嬰兒，不是那么回事。” 周麗穎如是說。

代孕在美國(guó)的一些州是允許的，但目前在我們國(guó)家是禁止的。作為臨床大夫，長(zhǎng)期在臨床一線，也是最有體會(huì)的，確實(shí)有一些人因?yàn)榧膊〉脑�因，有這方面的需求，而究竟如何做，才能讓真正有這方面指征的人得到幫助，而讓那些只是因?yàn)樯聿幕蛘卟幌肼闊┑仍�因的人不能突破這條線，也是需要大家思考的。

正如郁琦說的，傳播后代是一切物種的本能，而生殖過程是生命科學(xué)中最為復(fù)雜、最不為人知的部分。

健康小帖士

“高齡追生”有一定的風(fēng)險(xiǎn)

就試管嬰兒而言，高齡產(chǎn)婦有額外的風(fēng)險(xiǎn)。35 歲以上女性成功率會(huì)降低一半，40 歲以上的女性成功率在15%以下，流產(chǎn)率特別高。

此外，高齡追生的試管嬰兒缺陷率也會(huì)相對(duì)較高，如唐氏綜合征的幾率明顯升高。